ახალი ამბები

განაჩენი: საავადმყოფოში გადაცემის გარეშეც კი


BSG: კლინიკური ანაზღაურება ასევე თვით ინსტრუქტორებისთვის

კანონმდებლობაში ჯანმრთელობის დაზღვეულ პირებს ასევე შეუძლიათ საავადმყოფოში წასვლა, როგორც რეფერენტი, რეფერენტის გარეშე. კლინიკაში სარჩელის ანაზღაურებაზე მოთხოვნის გაკეთება არ არის საჭირო ხელშეკრულების ექიმისგან, გადაწყვეტილება მიიღო სამშაბათს, 19 ივნისს, 2018 წელს, ფედერალურ სოციალურ სასამართლოში (BSG) კასელში (რეფერ.: B 1 KR 26/17 R). ჯანმრთელობის დაზღვევის და საავადმყოფოებს შორის დადებული ხელშეკრულებების საწინააღმდეგო დებულებები შემდეგ არაეფექტურია.

ამით BSG– მ დააჯილდოვა ფსიქიატრიული საავადმყოფო ჰანოვერის მახლობლად, ანაზღაურება სულ რაღაც 5,600 ევროზე ნაკლები. 2011 წელს, იგი მკურნალობდა პაციენტს ყოველდღიურად, რამდენიმე კვირის განმავლობაში. კლინიკა დამტკიცებულია ჯანმრთელობის დაზღვევის მქონე პაციენტებისთვის. მოგვიანებით ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიების სამედიცინო მომსახურებამ (MDK) დაადასტურა, რომ მკურნალობა აქ აუცილებელი, ეკონომიური და ასევე წარმატებული იყო.

AOK ქვემო საქსონიას ჯერ კიდევ არ სურს კანონპროექტის გადახდა. მკურნალობა დაუშვებელი იყო იმის გამო, რომ პაციენტს არ უტარდებოდა მითითება ექიმთან. Crass- სა და ჰოსპიტალურ ასოციაციებს შორის დადებული სახელმწიფო უსაფრთხოების ხელშეკრულების თანახმად, ეს იყო მკურნალობის "აუცილებლობის" წინაპირობა. შესაბამისი რეგულაციები არსებობს სხვა ქვეყნებშიც.

როგორც BSG- მ გადაწყვიტა, ისინი არღვევენ სოციალურ კოდექსს და, შესაბამისად, არაეფექტურია. ანაზღაურების უფლება პირდაპირ "კანონით" მოჰყვა, თუ საავადმყოფო დამტკიცდა და მკურნალობა "აუცილებელი და ეკონომიური" იყო.

ამის საპირისპიროდ, გადაცემა არ არის წინაპირობა. კასელის მოსამართლეებმა ხაზგასმით აღნიშნეს, რომ ეს ასევე გამოიწვევს საავადმყოფოებს "არაგონივრული პასუხისმგებლობის რისკებს". ”თქვენ უბრალოდ არ უნდა გამოაგზავნოთ დაზღვეული პირები, რომლებიც წარმოადგენენ მწვავე სიმპტომებს, კონტრაქტის გარეშე სამედიცინო ინსტრუქციის გარეშე.”

ამასთან, პაციენტებს არ უნდა ელოდონ, რომ ნახავთ ღია საავადმყოფოების კარებს ყველა დაავადებისთვის. იმის გამო, რომ კასელის განაჩენის მიუხედავად, საავადმყოფოებს მკურნალობა მხოლოდ მაშინ შეუძლიათ, თუ ეს აუცილებელი იქნება. შესაბამისად, ისინი საფრთხეს უქმნიან იმ შემთხვევებში, როდესაც საავადმყოფოს მკურნალობა უშედეგოა, რადგან ექვივალენტური მკურნალობა ასევე შესაძლებელი იქნებოდა ამბულატორიულ საფუძველზე, რეზიდენტ ექიმთან. მვუ

ინფორმაციის წყარო და წყარო



ვიდეო: რატომ რჩებიან სვანეთში ბავშვები განათლების გარეშე (იანვარი 2022).