ახალი ამბები

უამრავი სიკვდილიანობა კიბოს ოპერაციის შემდეგ თავიდან აიცილებდა


რუტინული ნაკლებობა იწვევს უამრავ არასაჭირო სიკვდილს კიბოს ოპერაციის დროს

კიბოს მკურნალობა, როგორც წესი, სარისკოა და საჭიროა რისკ – სარგებელის საფუძვლიანი შეფასება. ეს განსაკუთრებით ეხება საჭირო ოპერაციებს. AOK სამეცნიერო ინსტიტუტის (WIdO) მიერ ჩატარებული ბოლოდროინდელი გამოკვლევის თანახმად, რისკი, რომელიც ხშირად არ არის შეფასებული კიბოს ქირურგიაში, სამკურნალო კლინიკებში გამოცდილების ნაკლებობის რისკია. ამას ხშირად აქვს ფატალური შედეგები დაზარალებულთათვის.

"ბევრი პაციენტი გერმანიაში კვდება ნაადრევად, რადგან ისინი ოპერაციას უტარებენ კლინიკებში, რომლებსაც აქვთ ძალიან მცირე გამოცდილება კიბოს გართულებულ ოპერაციებთან დაკავშირებით", - ნათქვამია WIdO- ს ამჟამინდელი განცხადებით. ექსპერტების აზრით, კლინიკებისთვის მინიმალური ინტერვენციების დაწესება შეიძლება. გამოსწორება ინსტიტუტი იუწყება, რომ მხოლოდ ფილტვების კიბოს ოპერაციით დაღუპულთა რიცხვი შეიძლება შემცირდეს მეხუთედით (წელიწადში 361-დან 287 წლამდე), წმინდა არითმეტიკურად განსაზღვრული მინიმალური ოდენობის შემოღებით.

საავადმყოფოს ბილინგის მონაცემები შეაფასა

"Quality Monitor 2018" -ისთვის WIdO- ს, ასოციაცია Gesundheitsstadt Berlin- სა და Initiative Qualitätsmedizin- მა (IQM) შეაფასეს, სხვა საკითხებთან ერთად, საავადმყოფოების გადასახადის მონაცემები 2009 წლიდან 2014 წლამდე. გაირკვა, რომ კლინიკები, რომელთაც ყველაზე ნაკლები შემთხვევა აქვთ კიბოს ოპერაციებში, უფრო მაღალია სიკვდილის მაჩვენებელი ოპერაციის შემდეგ, ვიდრე კლინიკები, რომლებშიც განსაკუთრებით ხშირად ხდებოდა ამგვარი ოპერაციების ჩატარება. ეს ეხებოდა არა მხოლოდ ფილტვების კიბოს ოპერაციებს, არამედ სხვა კიბოს ჩვენებებს, როგორიცაა საყლაპავის კიბო, პანკრეასის კიბო, ბუშტისა და მსხვილი ნაწლავის კიბო.

სიმსივნის ქირურგიაში გამოცდილების ნაკლებობა საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა

პროფესორი ტომას მანსკი, ბერლინის ტექნიკური უნივერსიტეტის (TU) სტრუქტურული განვითარებისა და ხარისხის მენეჯმენტის განყოფილების ხელმძღვანელი და ხარისხის მონიტორინგის ერთ-ერთი ავტორი, ამჟამინდელი შედეგების გათვალისწინებით ხაზს უსვამს, რომ გერმანიაში ჯერ კიდევ ძალიან ბევრი კლინიკა არსებობს, ”რაც მხოლოდ ზოგჯერ კიდევ ერთხელ შეასრულეთ რთული ოპერაცია. ”მაგალითად, ფილტვების ნაწილობრივი მოცილება, რომელიც ხშირ შემთხვევაში საჭიროა ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის, პაციენტების მეხუთედს მკურნალობას მოიცავს 260 კლინიკაში, რაც ამ ოპერაციებიდან მხოლოდ 5 – ს შეადგენს. წელიწადში.

ქირურგიული რუტინული და საჭირო სპეციალიზაცია ხელმისაწვდომი არ არის

მკურნალობის მცირე რაოდენობის გამო, პროფესორ მანსკის თქმით, "ძალიან სავარაუდოა", რომ 260 საავადმყოფოებს აქვთ "არ აქვთ საჭირო საოპერაციო რუტინა და სპეციალიზაცია, რომელიც აუცილებელია სათანადო საერთო ზრუნვისთვის". AOK ფედერალური ასოციაციის თავმჯდომარე მარტინ ლიტსი დასძენს, რომ ეს "ზოგჯერ ოპერაცია" არ არის მისაღები. პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია მხოლოდ მინიმალური ან რაოდენობების დანერგვისა და თანმიმდევრული განხორციელების გზით. ამგვარი მინიმალური რაოდენობების აღსრულება და სერვისების ასოცირებული ცენტრალიზაცია, თუმცა, საავადმყოფოებისთვის ადვილი არ იქნება და ”მტკივნეული პროცესი”, რომელიც, მიუხედავად იმისა, რომ მოცემული მონაცემების ნათელი ვითარებაა, ”აბსოლუტურად ლოგიკურია”, - ამბობს პროფესორი რალფ კჰლენი, IQM სამეცნიერო მრჩეველთა საბჭოს თავმჯდომარე.

წელიწადში 280 მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიკვდილის თავიდან აცილება შესაძლებელია ოპერაციის მინიმალური ოდენობით

კვლევის ავტორების თქმით, კოლორექტალური კიბო ასევე აჩვენებს, რომ გერმანიაში ჯერ კიდევ ძალიან ბევრი კლინიკაა, რომლებიც მხოლოდ ერთ – ერთ ასეთ რთულ ოპერაციას ახორციელებენ ყოველ ჯერზე. პაციენტთა მეხუთედი მკურნალობდა სულ 492 კლინიკაში, რომლებიც მხოლოდ საშუალოდ წელიწადში 23 პროცედურას ატარებენ. აქაც, საჭირო ქირურგიული რუტინა და სათანადო საერთო ზრუნვისთვის საჭირო სპეციალიზაცია ხშირად არ იყო ხელმისაწვდომი. კოლორექტალური კიბოს ქირურგიისგან კვდება რისკი 59 პროცენტით მეტია 492 კლინიკაში, რომლებიც წელიწადში ყველაზე იშვიათად კოლორექტულ კიბოს წარმოადგენენ, ვიდრე 71 კლინიკაში, რომელთაც აქვთ ყველაზე მეტი ოპერაცია. წელიწადში 280 გარდაცვალება თავიდან იქნებოდა აცილებული, თუ მინიმუმ 82 ოპერაცია ჩაუტარდა სამკურნალო კლინიკებს, იტყობინება WIdO.

ახალი მონაცემების საფუძველზე, AOK მოითხოვს მინიმალური რაოდენობით დანერგვას ფილტვის და ძუძუს კიბოს გართულებული ოპერაციებისთვის და საყლაპავის და პანკრეასის კიბოსთვის არსებული მინიმალური რაოდენობით გაზრდა. ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანია ასევე გაზრდის ზეწოლას კლინიკებზე, რომ მუდმივად განახორციელონ არსებული მინიმალური რაოდენობა. ”საავადმყოფოები, რომლებიც არ აკმაყოფილებენ მოთხოვნებს და რისთვისაც გამონაკლისი არ არის, აღარ მიიღებენ AOK– ს ანაზღაურებას ამ ჩარევისთვის, პაციენტების უსაფრთხოების ინტერესების გათვალისწინებით.” - თქვა ლიცმა. (ვ.პ.)

ინფორმაციის წყარო და წყარო



ვიდეო: როგორ ვითარდება სიმსივნე (იანვარი 2022).